Водянка яичек (гидроцеле) является заболеванием, при котором во внутренних оболочках яичка накапливается излишек жидкости. Это может быть лимфа, кровь или гной, а объем бывает от 2 мл до 1 литра и даже более (тяжелые случаи заболевания). Чаще водянка в этой области возникает у новорожденных и взрослых мужчины (20-30 лет).

При этом самый главный вопрос, который интересует мужчин, столкнувшихся в жизни с этим заболеванием, как оно влияет на бесплодие и потенцию?

Насколько опасна водянка яичка?

Гидроцеле, кроме эстетического и физического дискомфорта, даже несмотря на полное отсутствие болевых ощущений, может привести к довольно тяжелым последствиям, таким как нарушение кровоснабжения яичка в результате его сдавливания скопившейся жидкостью. Что в сочетании с повышением в области мошонки температуры может влиять на качество половой жизни и стать причиной бесплодия мужчины.

Разновидности водянки яичек и причины возникновения

Мошонка представляет собой мешковидное кожно-мышечное образование, которое разделено на две половины перегородкой, каждая из которых вмещает яичко, мошоночный отдел с семенным канатиком и придаток. Стенка мошонки имеет несколько слоев, являющихся оболочками яичка.

Если происходит скопление жидкости (т.е. серозного выпота), в результате между оболочками начинается развиваться водянка яичка – гидроцеле, которая бывает одно- либо двустороннего типа.

Гидроцеле вполне может быть врожденным (то есть не сообщающееся гидроцеле и сообщающееся с брюшной полостью), а также приобретенным в результате новообразования, травмы, воспалительного процесса. По течению заболевания также различают хроническую и острую водянку.

Диагностика заболевания

Диагностика водянки яичка не представляет для врача никаких трудностей. В ходе обычного осмотра легко определяется увеличение мошонки, смещение яичка (одного или обеих), наблюдаются изменения при проведении диафаноскопии (посредством просвечивания мошонки в темном помещении).

Но при небольшом объеме скопившейся жидкости либо при наличии водянки, сообщающейся с брюшной полостью, потребуются дополнительные исследования. Как правило, пара испытывает трудности при зачатии, и для выяснения причин партнеров направляют на комплексное обследование. Именно тогда и выявляется это заболевание, которое влияет на бесплодие, хотя мужчина даже не мог этого предположить, поскольку никакого дискомфорта и боли не ощущает.

Главным методом диагностики гидроцеле является УЗИ мошонки, позволяющее точно показать наличие и степень выраженности заболевания исходя из изменений структуры придатков и яичек (вследствие их сдавливания).  Нередко болезнь дифференцируют вместе с опухолью яичка, кистой яичка, кистой семенного канатика, туберкулезным поражением, сперматоцеле.

Лечение водянки

При постановке такого диагноза пациентов, конечно же, интересует, лечится ли гидроцеле. Существует несколько видов лечения этого заболевания, способного вызвать бесплодие, которые успешно проводятся, после чего мужчина может вернуться к обычному образу жизни, заниматься спортом и, конечно же, вести половую жизнь.

Неоперативное лечение:

• Процедура склерозирования оболочек яичка – довольно новый способ лечения водянки. Он широко применяется в США и странах Европы. Процедура склерозирования состоит в отсасывании жидкости (как при пункции), после чего следует последующее введение в данную полость специальных склерозантов (лекарственных препаратов, которые способствуют снижению объема выработки жидкости оболочками яичка). Эффект достигается обычно за одну-две процедуры. 
Если учесть, что склерозант может вызвать повреждение тканей яичка, этот метод рекомендован для лечения заболевания у пожилых людей, хирургическое лечение которым противопоказано. 
• Пунктирование водянки, проводится только с отсасыванием жидкого содержимого. Процедура носит диагностический характер, — позволяет получить только временный эффект (на несколько недель, максимум на полгода). Метод используют в случаях, если проведение операции невозможно (опять же у пожилых мужчин), а также, если пациент отказывается от операции, но желает получить временный эстетический эффект (перед отпуском, например).

Оперативное лечение:

• Водянка яичка эффективно лечится оперативными методами. При этом пластика на оболочке яичка считается самой популярной. Есть несколько видов пластики, но существенной разницы между ними (Винкельмана, Лорда или Бергмана) нет.

Хирург в большинстве случаев определяет наиболее подходящий вид пластики уже в ходе хирургического вмешательства. К примеру, нерационально проводить операцию Винкельмана либо Лорда, если имеется водянка довольно большого размера, при которой наблюдается избыток оболочек.

Кроме того, операция по методу Лорда не подойдет при наличии застарелой водянки, при которой оболочки становятся довольно жесткими, и их гофрирование вызовет не эстетический результат (то есть мошонка не будет иметь естественную форму).

Выполняется операция под общей или местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентами. Обычно не требуется госпитализация, но при желании и некоторых опасениях пациент может на ночь остаться в клинике под наблюдением врачей. Разрез выполняется по срединному шву мошонки, а потому после операции шрам практически не заметен.

Выбор метода зависит от размеров водянки, состояния оболочек яичка и возраста пациента. А уберечь себя от водянки можно обычными профилактическими мерами.

Следует беречь яички от травм, воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов, различных паразитарных заболеваний, особенно хламидиоза, который в 55% случаев является причиной острых воспалений придатка и яичка, а также эпидидимитов у мужчин до 35 лет.